TANDA BUKTI PERKARA YANG DITANGANI

DAFAR BUKTI

Perkenankan kami Pemohon/Pengadu dalam hal ini, mengajukan Daftar Bukti pada Permohonan Penerbitan SURAT KEPUTUSAN tentang “Perubahan Data pada Sertifikat, Surat Ukur, Buku Tanah dan/atau daftar Umum lainnya” terhadap “Sertifikat Hak Milik (SHM) Nomor 1482 atas nama NGALIMAN, jo. SURAT UKUR Nomor 792/Gerem/2007”, sebagai berikut ini :

No.	Nama Bukti	Kode Bukti	Keterangan
1.	Kartu Tanda Penduduk atas nama MIDUK MARBUN	Bukti  P-1	Foto Copy
2.	Akta Jual Beli (AJB) Nomor : 84/2011, atas nama MIDUK MARBUN	Bukti  P-2	Foto Copy
3.	Akta Jual Beli (AJB) Nomor : 855/Mrk/1982 tercatat atas nama Ny. ENTIN SUPARTININGSIH	Bukti  P-3	Foto Copy
4.	Surat Keterangan Camat Grogol Nomor : 590/279/Pemtrantibum, tanggal 3 Agustus 2017	Bukti  P-4	Foto Copy
5.	Buku Tanah” Kelurahan Gerem Kecamatan Grogol	Bukti  P-5	Foto Copy
6.	Surat Keterangan Lurah Gerem …………………….., Nomor :…………………., tanggal……….	Bukti  P-6	Foto Copy
7.	Surat Keterangan Camat……………., Nomor : ……………………, tanggal…………….	Bukti  P-7	Foto Copy
8.	Surat Keterangan dari Tetua-tetua Desa/Kel, atau Tokoh Masyarakat Desa yang berdomisili lama diwilayah objek tanah dimaksud, tertanggal……………(	Bukti  P-8	Foto Copy

Demikian daftar bukti ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Hormat kami,

a.n. Tim kuasa hukum pemohon

ASTIRUDDIN PURBA, S.H.